Blastocystis sp. en humanos: actualización y experiencia clínico-terapéutica

Blastocystis sp. es uno de los parásitos del humano más frecuentemente identificados en el laboratorio clínico durante el estudio parasitológico de las muestras de heces. En esta revisión se actualizan los aspectos relativos a la diversidad genética y especificidad del huésped, la taxonomía, caracterización molecular, formas clínicas y experiencia terapéutica en pacientes inmuno-competentes y comprometidos, sintomáticos y asintomáticos, de la consulta de la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, proponiendo el secnidazol como droga de primera elección. Se analiza la presencia de Blastocystis como patógeno humano o como comensal, formando parte de la microbiota intestinal. Se considera la tendencia actual entre los diferentes grupos de investigación a mirar la blastocistosis como un problema de salud pública en lugar de una entidad clínica frecuente y se incluyen elementos que pudieran reforzar esta visión. Se incluyen las medidas que pudieran contribuir a prevenir la parasitosis. Dado que la investigación sobre este parásito progresa rápidamente, se recomienda realizar revisiones frecuentes para mantener actualizados los conceptos relacionados con su epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención en el paciente inmunocompetente así como en el inmunosuprimido.

Blastocystis sp. is one of the human parasites most frequently identified in the clinical laboratory during the parasitological study of stool samples. This review updates the aspects related to genetic diversity and host specificity, taxonomy, molecular characterization, clinical forms and therapeutic experience in symptom free and symptomatic immune-competent and compromised patients who attended to the Soil Transmitted Helminth Section of the Institute of Tropical Medicine of the Faculty of Medicine of the Central University of Venezuela, proposing secnidazole as the drug of first choice. The presence of Blastocystis as human pathogen or as part of the gut microbiota, are analyzed. The current trend among the different research groups is to look at Blastocystosis as a public health problem rather than a common clinical entity and include elements that could reinforce this view. Measures that could help prevent parasitic disease are also included. Since research on this parasite is progressing rapidly, frequent reviews are recommended to keep the concepts related to its epidemiology, diagnosis, treatment and prevention updated in the immunocompetent as well as the immunosuppressed patient.

Enseñanza de la medicina tropical mediante la discusión de casos clínicos / Teaching tropical medicine through discussion of clinical cases

En los últimos años se han propuestos cambios en la enseñanza de la medicina tropical, basando la docencia en el estudiante. El objetivo de la investigación fue utilizar la metodología de la discusión organizada y razonada de casos clínicos, con la participación activa del estudiante, a fin de llegar a un diagnóstico prsuntivo de las patologías presentadas. Se describe el proceso de discusción con los estudiantes de medicina tropical, de cinco pacientes con enfermedades infecciosas bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, leptospirosis, cólera y shigellosis), diagnósticados y tratados en la consulta de Endemias Rurales del Instituto de Medicina Tropical y en los servicios de Pediatría Médica Infecciosa y de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, relacionado sus manifestaciones clínicas y de laboratorio con sus antecedentes epidemiológicos para establecer los diagnósticos e iniciar el tratamiento específico. En cada uno de los casos, siguiendo la metodología descrita se llegó al diagnóstico definitivo permitiendo el tratamiento oportuno de los pacientes de acuerdo a los agentes etiológicos. Mediante la discusión de casos clínicos y la utilización de la medicina basada en evidencia incluyendo al estudiante como ente activo es posible transmitir el conocimiento de la medicina tropical, llegando a los diagnósticos etiológicos de las enfermedades.

In recent years changes have been proposed in the teaching of tropical medicine, basing the teaching on the student. To use the methodology of organized and reasoned discussion of clinical cases, with active student participation in order to reach a presumptive diagnosis of pathology present. We describe the process of discussion with students of tropical medicine, five patients with baceterial infectious diseases (typhoid fever, brucellosis, leptospirosis, cholera and shigellosis), diagnosed and treated at the Outpatient Clinic of Rural Endemic Disease, Institute of Tropical Medicine, and Services of Pediatrics and Adult Infectious Diseases, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Relating clinicial manifestations and laboratory findings to epidemiological background to establish the diagnosis and initiate specific treatment. In each case, following the methodology described definitive diganosis was reached allowing timely tratment of tatients accoring to etiologic agents. Trough discussion of clinical cases and the use of evidence-based medicine including the student as an active entity the knowledge of tropical medicine may be transmitted, reaching the etiologic diagnosis of disease, and getting publications of articles.

Atención hospitalaria de la leishmaniosis tegumentaria americana en los miembros inferiores / Hospital care of American tegumentary leishmaniasis in the lower limbs

La leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) como enfermedad endémica crónica continúa afectando a la población del medio rural venezolano, ocasionándole morbilidad y limitaciones laborales. Mediantes la descripción de casos clínicos se evaluaron 38 pacientes con LTA que recibieron atención hospitalaria por úlceras leishmánica en miembros inferiores. De los pacientes descriptos 63% eran niños, 84% procedía del Estado Miranda, 66% tenía una lesión ulcerosa única, 45% recibió cefadroxilo previo al tratamiento antiparasitario específico y el 24% había recibio inmunoterapia previa para la enfermedad. Treinta y siete pacientes (97%) recibieron antimoniato de meglumina en series terapéuticas de aiez días y uno anfoterecina B, por contraindicación cardiovascular para el uso del antimonial. Todos presentaron re-epitelización adecuada de sus lesiones, por lo que el antimoniato de meglumina demuestra una vez más su utilidad en la terapéutica de esta zoonosis parasitaria.

American tequmentary leishmaniasis (ATL) endemic chronic disease continues to affect the population of rural Venezuela, causing morbidity and labor constraints. By the description of clinical were evaluated 38 patients with ATL who received hospital care for leishmanial ulcers in lower limbs. Sixty-three percent of the patients were children, 84% came from Miranda state, 66% had a unique ulcerated lesion, 45% received cefadroxil prior to parasite specific treatment and 24% had received immunotherapy for the diseaes. Thirtyseven patients (97%) received meglumine antimoniate in series of ten days and one patient received anfotericine B, due to cardiovascular contraindication for the use of the antimonial. All ulcers healed. The antimoniate of meglumine demonstrates once again its usefulness in the treatment of this parasitic zoonosis.

Factores predictivos de infección para estrongiloidosis en pacientes procedentes de áreas urbanas / Predictors of infection in strongyloidiasis patients from urban areas

La estrongiloidosis constituye una enfermedad endémica de países en regiones tropicales y subtropicales y es menos ocurrente en países desarrollados donde se informa de casos esporádicos procedentes de países endémicos. Este trabajo persiguió investigar los factores de riesgo que permitieran predecir esta infección en pacientes urbanos en un país endémico para estrongiloidosis, así como también determinar la ocurrencia de las coinfecciones parasitarias para la enfermedad. Se estudiaron prospectivamente 2815 pacientes de la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical, Universidad Central de Venezuela, desde enero 2006 hasta julio de 2009, a los que se les realizó estudio coproparasitológico directo (Lugolsalina), formol tritón éter (FTE) y Baermann, evidenciando 44 pacientes positivos para Strongyloides stercoralis (ocurrencia de 1,56%) y 37 pacientes controles negativos. La moyoría de los participantes (92%) procedían de zonas urbanas de los estados norte-costeros de Venezuela. El FTE determinó 100% de los casos positivos para Strongyloides stercoralis, el examen directo 70% (31/44) y el Baermann solo 45% (20/44). Al comparar el grupo infectado con el grupo control, se evidenciaron diferencias en relación a la presencia de diarrea (P = 0,001), dolor abdominal (P = 0,022), eosinofilia (P < 0,0001) y cristales de Charcot-Leyden (P = 0,023). El análisis de los factores predictivos de riesgo para estrongiloidosis demostró que el contacto con tierra (OR = 4,7; P = 0,027), dolor abdominal (OR = 3,6; P = 0,017), diarrea (OR = 6,4; P = 0,001), eosinofilia (OR = 22,5; P = 0,000) y presencia de cristales de Charcot-Leyden (OR = 3,6; P = 0,017) son importantes como indicadores de infección por Strongyloides stercoralis.

Strongyloidiasis is endemic in tropical and subtropical countries, where sporadic cases are reported from endemic countries. This study pursued investigate the risk factors that allowed predicting Strongyloides sterocoralis infection in urban patients in an endemic country for strongyloidiasis, as well as to determine the ocurrence of parasitic coinfections for the disease. This is a prospective study of 2815 patients from the soil transmittedm helminthes section of the Tropical Medicine Institute, Univesidad Central de Venezuela, from January 2006 until July 2009. Stool examination was performed by different methods: direct (Lugol-saline), formaldehyde triton ether (FTE) and Baermann, identifying 44 positive patients for Strongyloides stercoralis (ocurrence of 1.56%) and 37 negative controls. Most participants (92%) were from urban areas of the north-coastal states of Venezuela. FTE identified 100% of cases positive for Strongyloides stercoralis, direct 70% (31/44) and Baermann only 45% (20/44). There were difference when comparing infected group with control group in terms of presence of diarrhea (P = 0.001), abdominal pain (P = 0.022), eosinophilia (P < 0.0001) and Charcot-Leyden crystals (P = 0.023). The analysis of risk factors for strongyloidiasis showed that contact with soil (OR = 4.7, P = 0.027), abdominal pain (OR = 3.6, P = 0.017), diarrhea (OR = 6.4; P = 0.001), eosinophilia (OR = 22.5, P = 0.000) and presence of Charcot-Leyden crystals (OR = 3.6, P = 0.017), are important as indicators of Strongyloides stercoralis infection.

Ocurrencia de Isospora belli, Cryptosporidium spp y Cyclospora cayetanenesis en pacientes urbanos evaluados por síntomas gastrointestinales con o sin imnunosupresión / Occurrence of Isospora belli, Cryptosporidium and Cyclospora cayetanenesis spp in urban patients evaluated for gastrointestinal symptoms with or without immunosuppresion

Este estudio de corte transversal, estimó la ocurrencia de infecciones por coccidias intestinales (CI) en pacientes urbanos procedentes de Caracas-Venezuela. Se analizaron, 1 831 referencias de pacientes externos de ambos sexos y con edad promedio ± desviación estándar de 28,8 ± 22,93 años. En la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical (SGH-IMT), se evaluaron 4 650 muestras de heces seriadas, por examen directo, formol tritón éter y Baermann, pertenecientes a 1 550 pacientes. Adicionalmente, la prueba de Ziehl-Neelsen modificada, se aplicó a las muestras fecales de 150 pacientes, por solicitud del médico tratante o sugerencia de SGH-IMT. La eosinofilia (40,54 por ciento; 225/555) constituyó el principal motivo de referencia y consulta. El promedio ± DS de contaje absoluto de eosinófilo (3 151 ± 5 161) demostró eosinofilias leves (63/204) y moderadas (25/204). Otros motivos de consulta fueron: dolor abdominal (27,72 por ciento; 122/440), náuseas/vómitos (19,03 por ciento; 83/436), pujo/tenesmo (16,05 por ciento; 70/436) y por último, la consistencia líquida de las heces (4,87 por ciento; 74/1 477). Los parasitados (43,7 por ciento; 677/1 550) presentaron evacuaciones pastosa (81,25 por ciento; 494/608) y blandas (37 por ciento; 57/608). Sólo, 5,92. por ciento (36/608) presentaron consistencia líquida. La prueba de Ziehl-Neelsen modificada demostró 12 casos positivos (8 por ciento) para CI: Isospora belli (5,33 por ciento; 8/150), Cryptosporidium spp (2 por ciento; 3/150) y Cyclospora cayetanensis (0,66 por ciento; 1/150). El único caso de ciclosporiosis estaba co-infectado con Blastocystis hominis y no presentó cambios en la consistencia de las heces. Estos resultados apoya la idea de que los médicos interconsultantes soliciten la aplicación de exámenes coproparasitológicos adicionales, en forma seriada, de bajo costo, para evaluar pacientes inmunocompetentes urbanos, con síntomas gastrointestinales/ eosinofilia, ...

These two years follow up; cross-sectional study estimates the occurrence of intestinal coccidias in urban patients from the metropolitan area of Caracas-Venezuela. One thousand eight hundred thirty one outpatient case reports were analyzed, both sex and 28.8 ± 22.93 years. Soil-transmitted helminthes laboratory of the Tropical Medicine Institute (SGH-IMT) evaluated 4 650 feces samples from 1 550 outpatients by direct, formol triton ether and Baermann techniques, Additionally, modified Ziehl-Neelsen, were done because of clinicians or SGH-IMT suggestion for 150 outpatients. Eosinophilia (40.54 percent; 225/555) was the major cause of referral and consultation. The mean of the absolute count of eosinophils (3 151+ 5 161) showed low (63/204) and moderate (25/204) eosinophila. Other causes of consultation were: abdominal pain (27.72 percent; 122/440), nausea/ vomiting (19.03 percent; 83/436), tenesmus/constipation (16.05 percent; 70/436) and finally, liquid fecal consistency (4.87 percent; 74/1477). Parasite infected patients (43.7 percent; 677/1550) had normal (81.25 percent; 494/608) and semi liquid feces (37 percent; 57/608). Only, 5.92 percent (36/608) had liquid consistency. Modified Ziehl-Neelsen demonstrates 12 positive IC (8 percent) for: Isospora belli (5.33. percent; 8/150), Cryptosporidium spp (2 percent; 3/150) and Cyclospora cayetanensis (0.66 percent; 1/150). The only case of cyclosporidiosis was co-infected with Blastocystis hominis and had normal feces. These results agrees with the idea for clinicians to ask for additional, low cost, serial parasitological test in feces, to evaluate urban inmunocompetent outpatients, with gastrointestinal symptoms/eosinophilia, even without diarrhea, because the basic feces techniques, used routinely, fails to make the precise parasite diagnostic, underestimating coccidiosis

Epidemiología de himenolepiosis y otras parasitosis intestinales en una comunidad suburbana de Escuque, Trujillo-Venezuela / Himenolepiosis Epidemiology and other intestinal parasites in a suburban community of Escuque, Trujillo-Venezuela

Las parasitosis intestinales son enfermedades desasistidas de los países en vías de desarrollo, en comunidades sub-urbanas, rurales, marginales e indígenas, desfavorecidas por la atención médica calificada. En Venezuela se estima una prevalencia de 7 por ciento para Hymenolepis nana. El presente estudio epidemiológico de prevalencia en el sector Fray Ignacio Álvarez, Escuque-Trujillo, fue diseñado para determinar la ocurrencia las parasitosis intestinales, de Hymenolepis nana, correlacionar las variables epidemiológicas (Graffar-Méndez Castellano) con las parasitosis intestinales y evaluar la confiabilidad del método de Kato Katz, utilizando como método gold standard el Formol-Tritón-Éter (FTE), en el hallazgo de Hymenolepis nana. Se encuestaron a 319 personas y se realizaron 224 Kato Katz y 224 Formol-Tritón-Éter. Las condiciones higiénico-sanitarias y los síntomas gastrointestinales compatibles con himenolepiosis fueron frecuentes en la comunidad, pero sólo 2,2 por ciento (5/224) fueron positivos por formol-tritón-éter. El 50,2 por ciento, de los individuos encuestados se encuentran en pobreza relativa. El riesgo de prevalencia a estar infectado por cualquier parásito, se relacionó con el estrato socioeconómico IV y V (riesgo de prevalencia=11,03; 95 por ciento; P= 0,012), con el mayor índice de Graffar (riesgo de prevalencia=21,04; 95 por ciento; P= 0,000) y con la menor instrucción de la madre (riesgo de prevalencia=26,32; 95 por ciento; P=0,012). El Método Graffar-Méndez Castellano es confiable para estimar la probabilidad de los individuos de estar infectados con parasitosis intestinales; por el contrario, el método de Kato-Katz no es confiable para la determinación de Himenolepis nana ni de otros céstodes, por lo que en estudios de prevalencia de parasitosis intestinales debe emplearse otras técnicas coprológicas de concentración

The intestinal parasitosis are neglected diseases of developing countries in sub-urban, rural, indigenous and marginalized communities, disadvantaged by qualified medical care. In Venezuela is estimated a 7 percent of prevalence for Hymenolepis nana. This epidemiological study of prevalence in the Fray Ignacio Alvarez sector, Escuque-Trujillo, was designed to determine the occurrence of intestinal parasitosis, of Hymenolepis nana, correlate epidemiological variables (Graffar Mendez Castellanos) with the I intestinal parasitosis and assess the reliability Kato Katz method, using as the gold standard method Formol-Triton-ether, in finding Hymenolepis nana. It were surveyed 319 people and conducted 224 Kato Katz and 224 Formol-Triton-ether. The sanitary-hygienic conditions and gastrointestinal symptoms consistent with himenolepiosis were common in the community, but only 2.2 percent (5 / 224) were positive for Formol-Triton-ether. The 50.2 percent of individuals surveyed were in relative poverty. The prevalence of risk to be infected by any parasite was related to IV and V socioeconomic status (prevalence of risk = 11.03, 95 percent, P = 0.012), with the highest rate of Graffar (prevalence of risk = 21.04, 95 percent, P = 0.000) and with the least education of the mother (prevalence of risk = 26.32, 95 percent, P = 0012). The Graffar Méndez Castellanos method is reliable to estimate the probability of being infected individuals with intestinal parasitosis; by contrast, Kato-Katz method is unreliable for determining neither Himenolepis nana nor other Cestoda and consequently for prevalence studies of intestinal parasite diseases must be employed other coprology concentration techniques

Comportamiento biológico de Blastocystis hominis en pacientes tratados con Secnidazol (Unidazol®) / Biological behavior of Blastocystis hominis in patients treated with Secnidazol (Unidazol®)

Blastocystis hominis, clasificado como Stramenopile, es el parásito intestinal más frecuente en el hombre. En las heces y cultivos se observan formas con cuerpo central (FCC), granulosas (FGra), globulosas, ameboides, en división binaria y quistes. Su elevada prevalencia, asociación con síntomas en el humano y carencia de tratamiento efectivo, justificó la evaluación del Secnidazol (Unidazol® ZUOZ-PHARMA) en 14 individuos (7 varones y 7 hembras), infectados con B. hominis, con edades entre 5-79 años, quienes fueron evaluados clínica y parasitológicamente antes y después del tratamiento, con una dosis del medicamento: 2g (adultos) y 30 mg/Kg/peso (niños). En el examen seriado de heces (3 muestras), se evaluó la morfología, número por campo microscópico (400X), formas de reproducción y crecimiento en el cultivo. En 14,3% (2/14) de los pacientes se eliminó el parásito y en el resto, se observó disminución significativa del número por campo (p< 0,05), de la frecuencia de FCC (p=0,001) y FGra (p<0,05) y disminuyó la positividad del examen directo (p<0,001). Estos resultados demuestran que el fármaco en dosis única, ocasionalmente erradicó a B. hominis, disminuyó la excreción de las formas vegetativas e indujo la aparición de quistes. Estos estudios deben continuarse.

Blastocystis hominis, classified as Stramenopile, is the most frequent intestinal parasite in humans. In feces and cultures, forms with a central body (FCB), granulose forms (GraF), as well as globulous and ameboid forms in binary division or in cysts are seen. Its elevated prevalence, association with symptoms in humans, and lack of effective treatment, justified the evaluation of secnidazol (Unidazol ® ZOUZ-PHARMA) in 14 individuals (7 males and 7 females) infected with B. hominis, with ages between 5-79 years, who were clinically and parasitologically evaluated before and after treatment; with one dose of the drug: 2 g for adults and 30 mg/Kg body weight for children. In feces serial examinations we evaluated morphology, number of parasites per microscopic field (400X), reproductive forms, and growth in culture. The study showed that in 14.3% (2/14) of patients the parasite was eliminated, and there was a significant decrease of the number per field (p< 0.05), of the FCB (p= 0.001) and of GraF (p< 0.05) frequency in the rest, as well as a decrease of positive direct examinations (p< 0.001). These preliminary results show that the drug in a single dose occasionally eradicated B. hominis, decreased the excretion of vegetative forms and induced the occurrence of cysts.These studies should be continued.

Equinococosis hepática poliquística autóctona por Echinococcus vogeli en el amazonas venezolano: Descripción de un caso / Autochthonous polycystic hepatic Echinococcosis due to Echinococcus vogeli at the Venezuelan amazon: Case report

Resumen Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus, especies autóctonas de América, producen equinococosis poliquística. El objetivo del trabajo es presentar un caso de equinococosis hepática poliquística por Echinococcus vogeli en una indígena de la etnia Yekuana del área amazónica venezolana. Presentó dolor abdominal punzante, hepatomegalia y eosinofilia marcada. Los estudios por imágenes mostraron lesiones poliquísticas en hígado. La serología para equinococosis resultó positiva. Se inicia tratamiento con albendazol previo a la cirugía, sin mejoría clínica. Se extrajo una gran masa quística del hígado por cirugía. Se determinó el promedio de longitud de los ganchos cefálicos de los protoescólices y las proporciones correspondían a E. vogeli. La paciente evolucionó satisfactoriamente y continuó el tratamiento con albendazol por 6 meses. La zona amazónica de Venezuela es abundante en animales silvestres, como roedores infectados con E. vogeli, Cuniculus paca o lapa y Dasyprocta aguti o picure venezolano. La paca es la principal presa tanto para Speothus venaticus como para los humanos que cazan las lapas por el excelente sabor de su carne. Los cazadores alimentan a los perros domésticos con las vísceras de la paca infectada, traspasando la infección a los humanos a través de los huevos excretados por las heces. Se sugiere pensar en equinococosis poliquística en individuos nativos con dolor abdominal, imágenes poliquísticas, calcificaciones en el hígado y eosinofilia, procedentes de la zona selvática del amazonas venezolano.

Abstract Echinococcus vogeli and Echinococcus oligarthrus, new world autochthonous species are responsible for polycystic echinoco-ccosis. The purpose of this work is the presentation of a polycystic hepatic echinococcosis case due to Echinococcus vogeli in an indigenous inhabitant of the Venezuelan amazon area. The patient presented a penetrating abdominal pain, hepatomegalia and marked eosinophilia. Liver imaging (echosonogram and computerized axial tomography) as well an echinococcosis positive serology (ELISA and Western-blot) contributed to the pre-surgical diagnosis. Treatment with albendazol was initiated previous to surgery. The cephalic hooks of the protoscolexes were studied and it was determined that their mean length, morphology and proportions corresponded to E. vogeli. The patient evolved satisfactorily and continued albendazol treatment during six months. In the Venezuelan amazon area there are still numerous wilds animals which are intermediate and final hosts of this cestode. Cuniculus paca or lapa, Dasyprocta aguti or Venezuelan aguti, Speothus veneticus, wild dogs and wild cats, are natural host of both species. We suggest considering the possibility of polycystic echinococcosis in native individuals with polycystic imagining and liver calcifications (and eosinophilia) who come from Venezuelan tropical forests. Nevertheless, it should be remembered that domestic dogs and cats are responsible of human infections.

Tratamiento laparoscópico de un quiste hidatídico hepático poliquístico por Echinococcus Vogeli: reporte de un caso en Venezuela / Treatment laparoscopico of a cyst hidatidico hepatic poliquistico for Echinococcus Vogeli: report of a case in Venezuela

Hidatidosis es hipoendémica en Venezuela, el primer caso autóctono en indígenas fue reportado en una paciente del estado Amazonas, de la etnia Yekuana. En este trabajo reportamos un caso de hidatidosis hepática en una indígena yekuana procedente de Amazonas por Echinococcus vogeli. El diagnóstico presuntivo se basó en: ecosonograma, tomografía abdominal, eosinofilia marcada y ELISA y Western Blot positivos. Se realizó resolución quirúrgica por laparoscopia llevándose a cabo punción-aspiración más cistectomía parcial y omentoplastia de quiste de 15cm entre zona 5ta y 6ta hepática, obteniéndose 250cc del contenido del quiste, confirmándose al microscopio de luz la presencia de ganchos del rostelo de Echinococcus sp. Luego se realiza cistectomía total de quiste de 3cm ubicado en el epiplón mayor (extra-hepático). La paciente egresó a las 48 horas sin complicaciones. Este trabajo constituye el primer reporte en latinoamérica de un quiste hidatídico tipo III causado por E. vogeli y tratado quirúrgicamente por laparoscopia.

Prevalencia de las parasitosis intestinales y esquistosomosis en comunidades de área centro norte de Venezuela / Prevalence of the intestinal parasite and schistosomiasis in communinities of the center-north area of Venezuela

Con el fin de evaluar las prevalencias de parásitos intestinales y los casos de esquistosomosis, se estudiaron seis comunidades ertenecientes a tres Estados, Aragua, Carabobo y Vargas, del centronorte de Venezuela. Se evaluaron 1603 personas por varios exámenes coprológicos para el diagnóstico de helmintos y protozoarios y 2175 personas para descartar esquistosomosis, en 1532 de los cuales se practicaron exámenes coprológicos y serológicos simultáneamente. Los helmmintos más frecuentes en las comunidades estudiadas fueron: Trichuris trichiura (29,63 por ciento) y Ascaris lumbricoides (12,91 por ciento). Entre los protosuarios destacaron, Entamoeba coli (12,41 por ciento), Blastocystis hominis (12,10 por ciento), Endolimax nana (9,85) y Giardia duodenalis (9,35 por ciento). Se diagnosticaron 251 casos de esquistosomosis, resultando una prevalencia de 11,5 por ciento. El rango de eliminación de huevos de Schistosoma mansoni fue de 24 a 1928 huevos/gramo de heces, siendo el 71 por ciento de las personas con leve intensidad de infección. En dos localidades del Estado Carabobo, Belén y Barrio José Leonardo Chirinos, se encontraron casos con eliminación de huevos en las heces en personas menores de 30 años. Los estudios de prevalencias de parasitosis intestinales y los trabajos de campo basados en coprología y serología para esquistosomosis, deben ser la base del Programa de Control para la vigilancia epidemiológica de estas entidades

Confiabilidad del uso de la fórmula de friedewald en la estimación de los índices de riesgo aterosclerótico / Realibility in estimating LDL cholesterol using the tridewald formula for calculation of atheroesclerotic risk ratios

Para estimar la confiabilidad del cálculo de la concentración de LDL-colesterol (LDL-C) mediante el uso de la fórmula de Friedewald y su ulterior aplicación en la obtención de los índices pronósticos LDL-C/HDL-C y Col-T/HDL-C, se estudiaron 68 pacientes, mayores de 30 años y con valores de sus triglicéridos inferiores a los 400 mg/dl. En todos ellos se determinaron las concentraciones séricas de colesterol total (Col-T), triglicéridos (TG) y HDL-colesterol (HDL-C) y se practicó además electroforesis de lipoproteínas. La concentración estimada de LDL-C se obtuvo aplicando la fórmula de Friedewald: LDL-C = Col-T (HDL-C + TG/5), y este valor se comparó con el obtenido en el análisis electroforético. Ambas cifras fueron similares, confirmando la confiabilidad de dicha fórmula. Al utilizar la relación de Delong: LDL-C = Col-T (HDL-C + TG/6) y comparar ambos valores estimados de LDL-C no se observaron diferencias significativas. El LDL-C estimado se utilizó para determinar el índice de riesgo aterosclerótico: LDL-/HDL-C y se comparó con el índice Col-T/HDL-c, evidenciándose diferencias para las hiperlipidemias II-B y IV; mientras que para la hiperlipidemia II-A los valores de los índices fueron similares